상기보험료 예시는 피보험자의 나이, 직업(직무), 운전여부, 위험률 반영 등에 따라 보험료가 달라질 수 있습니다.
특약별 보험료 예시
[기준] 상해1급, 20년납, 100세만기(일부특약 70세/80세 만기), 월납, 단위 : 원
기본계약 및 특약사항
가입
금액
납입
기간
보험
기간
남자
여자
30세
40세
50세
30세
40세
50세
기본계약
5,000만원
20년
100세
2,100
2,025
1,915
1,150
1,110
1,050
상해사망
5,000만원
20년
100세
4,030
3,890
3,680
1,840
1,770
1,675
상해휴유장해
5,000만원
20년
70세
1,755
1,520
1,185
960
835
650
상해사망
5,000만원
20년
70세
3,370
2,930
2,290
1,535
1,335
1,040
상해후유장해(80%이상)
1,000만원
20년
100세
100
96
90
44
42
39
질병후유장해(80%이상)
1,000만원
20년
100세
738
1,039
1,434
1,003
1,427
2,017
갱신형특약보험료충당
1,000만원
20년
100세
826
1,124
1,515
1,034
1,458
2,047
중증화상/부식진단
1,000만원
20년
80세
82
68
53
39
45
41
깁스치료
5만원
20년
100세
168
162
153
168
162
153
상해흉터성형수술
7만원
20년
100세
175
169
159
175
168
159
상해통원실손의료[외래]
(갱신형)
25만원
3년갱신
100세
406
442
585
210
250
477
상해통원실손의료[처방조제]
(갱신형)
5만원
3년갱신
100세
12
18
35
4
8
18
질병통원실손의료[외래]
(갱신형)
25만원
3년갱신
100세
1,485
1,712
2,808
2,119
2,791
4,830
질병통원실손의료[처방조제]
(갱신형)
5만원
3년갱신
100세
105
162
361
103
165
432
상해질병입원실손의료
(갱신형)
5,000만원
3년갱신
100세
4,610
5,057
8,422
4,195
5,112
9,460
장기이식수술
1,000만원
20년
80세
104
86
52
60
51
31
조혈모세포이식수술
2,000만원
20년
80세
106
88
66
76
60
40
중대한재생불량성빈혈진단
1,000만원
20년
80세
26
32
40
21
25
31
식중독입원일당(4일이상)
3만원
20년
80세
15
18
18
21
21
24
특정전염병진단
15만원
20년
80세
14
16
18
15
19
23
각막이식수술
1,000만원
20년
80세
16
19
21
8
9
10
인공관절수술(갱신형)
100만원
3년갱신
80세
9
9
9
13
13
13
일상생활중배상책임(부부)
1억원
20년
100세
394
379
359
393
379
359
적립보험료(갱신특약보험료 포함)
10,772
16,030
23,243
12,445
17,571
27,798
합계보험료
24,800
29,700
36,300
21,000
26,500
37,200
보험의 특이사항
상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 기본계약(상해후유장해), 상해사망, 상해후유장해, 상해후유장해(80%이상), 질병후유장해(80%이상) 이외의 선택특약은 자유롭게 선택하여 가입할 수 있습니다. 이 상품은 피보험자(보험대상자)의 직업, 직무, 연령 또는 기타사항으로 인해 보험가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수 있으며, 경우에 따라서는 건강진단 결과를 요구할 수 있습니다. 또한, 상기 예시한 가입요건(가입연령 제한 등)은 가입시점의 인수기준에 따라 변경될 수 있습니다. 상기보험료 예시는 피보험자의 나이, 직업(직무), 운전여부, 위험률 반영 등에 따라 보험료가 달라질 수 있습니다. 실손의료비(갱신형) 특약 보험료는 보험기간 중 "보험료 및 책임준비금 산출방법서"에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체하는 방법으로 납입합니다. 이와 같은 방법으로 보험료가 충당될 수 없는 경우에는 계약자는 기본계약 적립보험료를 추가로 납입하여야 합니다. 다만, 기본계약의 보험료 납입기간이 완료된 이후에는 이 특별약관의 보험료를 보험기간 동안 납입하여야 합니다. 만약, 추가 납입이 없을 경우에는 실손의료비(갱신형)보장약관 제19조(보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 및 보통약관 제13조(보험료의 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 처리합니다. 갱신형특약에 대한 안내
-
본 계약에서 가입하신 실손의료(갱신형)관련 담보특약은 기본계약 보험기간이내에서 매 3년마다 자동갱신되며 해당 특약의 보험료는 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체하는 방법으로 납입됩니다. 다만, 기본계약 적립부분 책임준비금이 해당 특약의 보험료보다 적어서 해당 특약의 보험료가 충당될 수 없는 경우에는 기본계약의 적립보험료를 추가로 납입하여야 하며, 기본계약의 보험료 납입기간이 완료된 이후에는 해당 특약의 보험료를 보험기간 동안 납입하여야 합니다. 갱신시 보험료는 나이의 증가, 보험료 산출에 관한 기초율의 변동 등의 사유로 인하여 인상될 수 있습니다.
-
실손의료(갱신형)을 제외한 (갱신형) 보장특약은 갱신종료연령이내에서 매 3년마다 자동갱신되며 갱신시 연령의 증가, 적용요율(위험율상승등)의 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있으며 기본계약의 납입기간과 관계없이 갱신종료시점까지 보장보험료를 납입하셔야 합니다.
보험기간별 해약환급금 예시표
[기준] 월보험료 29,700원 40세남 상해1급, 20년납, 100세만기 단위 : 원 , %
경과기간
납입보험료
최저보증이율시
적용이율시
적용이율 및 위험률 증가반영
※실손의료비 매 갱신시
위험률20%증가 가정
해지환급금
환급율
해지환급금
환급율
해지환급금
환급율
1년
356,400
8,902
2.5%
8,902
2.5%
8,902
2.5%
3년
1,069,200
84,784
7.9%
88,628
8.3%
88,628
8.3%
5년
1,781,928
387,992
21.8%
398,452
22.4%
356,309
20.0%
10년
3,563,748
1,036,043
29.1%
1,077,481
30.2%
727,220
20.4%
20년
7,12,8108
1,84,2761
25.9%
1,998,226
28.0%
1,374,176
19.3%
30년
7,139,124
1,353,487
19.0%
1,353,487
19.0%
1,353,487
19.0%
40년
7,16,0484
1,370,843
19.1%
1,370,843
19.1%
1,370,843
19.1%
60년
7,160,484
0
0.0%
0
0.0%
0
0.0%
상해 1급, 남자 40세, 20년납 100세만기(일부특약 70세/80세만기), 월보험료 29,700원 기준임
상기 해지환급금은 보장성 공시이율(2012년 7월 현재 4.0%), 최저보증이율 2.0% 및 상기 보험료예시기준에 따라 산정하였으며, 2회이후 보험료 납입일자 차이, 계약변경(자동갱신포함) 및 향후 적립부리이율 하락시 감소할 수 있으며 적립보험료가 변동될 경우 연동되어 변동될 수 있습니다.(세전금액 기준) 실손의료비(갱신형) 보장특약은 계약자의 별도 의사표시가 없어 매3년마다 자동갱신된 갱신시점의 보험료를 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체하는 방법으로 납입한 것을 기준으로 산출한 금액입니다.
※ 적용이율 및 갱신보험료가 변경될 경우 해지환급금은 상기 예시금액보다 크게 낮아질 수 있습니다.
※ 적용이율 및 나이증가만 반영한 경우와 매회 갱신(3년경과)시 위험률 20% 를 가정할 경우 아래의 적립부분 책임준비금 소멸시기에 소멸될 수 있습니다.
※ 적립부분 책임준비금이 소멸되어 보험료가 충당될 수 없는 경우에는 계약자가 기본계약 적립보험료를 추가로 납입하여야 합니다. 다만, 기본계약의 보험료 납입기간이 완료된 이후에는 이 특별약관의 보험료를 보험기간 동안 납입하여야 합니다. 대체납입할 적립부분 재원이 고갈될 경우 자동갱신되는 특약의 보험료는 0원으로 가정하였습니다. 실손의료비(갱신형) 보장특약은 계약자의 별도 의사표시가 없어 매3년마다 자동갱신된 갱신시점의 보험료를 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체하는 방법으로 납입한 것을 기준으로 산출한 금액입니다.
해지환급금이 납입보험료 보다 적은 이유
계약자가 납입한 보험료는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되고 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. 실손의료비(갱신형)특약 가입시만 위험률 20%증가 가정의 해지환금금 예시가 해당됩니다. 상기 예시된 보험료는 상기 예시된 기본보장플랜 가입기준이며 피보험자의 성별, 나이, 직업, 가입금액 등에 따라 달라질 수 있습니다.
기본보장플랜 | 보험료산출기준플랜(보험료 : 남성 기준)
기본계약
지급사유
지급금액
기본계약
(기준:가입금액 5000만)
100세 만기
상해로 3%이상 후유장해시 <가입금액×지급률>해당액지급
후유장해지급률 X 5,000만원
사망후유보장
지급사유
지급금액
상해사망
(기준:가입금액 5000만)
100세 만기
상해로 사망시 가입금액 지급
5,000만원
상해후유장해
(기준:가입금액 5000만)
70세 만기
상해로 3%이상 후유장해시 <가입금액×지급률>해당액지급
후유장해지급률 X 5,000만원
상해사망
(기준:가입금액 5000만)
70세 만기
상해로 사망시 가입금액 지급
5,000만원
상해후유장해(80%이상)
(기준:가입금액 1000만)
100세 만기
상해로 80%이상 후유장해시 가입금액 지급
1,000만원
질병후유장해(80%이상)
(기준:가입금액 1000만)
100세 만기
질병으로 80%이상 후유장해시 가입금액 지급
1,000만원
선택특약
지급사유
지급금액
갱신형특약보험료
충당특약
100세만기
보장보험료 납입면제 관련사항에서 정한 납입면제 발생시 이 특약의 가입금액에 해당하는 금액을 보험수익자에 지급하며 계약자는 갱신형 특약의 보장보험료를 계속 납입하여야 합니다. 다만, 계약자 요청시 보험수익자의 동의를 얻어 이 특약의 보험가입금액에 해당하는 금액으로 갱신형 특약에 해당하는 보장보험료의 납입을 대체함.
1,000만원
중증화상/부식
진단특약
80세만기
상해사고로 약관에 정한 신체표면적 20%이상의 3도화상
또는 부식으로 최초 진단 확정된 경우
1,000만원 (최초1회한)
◈중증화상 및 부식 : 신체표면적 20%이상의 3도 화상 및 부식
깁스치료특약
100세만기
상해사고 또는 질병으로 깁스치료시(치료1회당)
5만원
상해흉터성형
수술특약 100세만기
상해사고로 치료를 받고 약관에 정한 반흔이나 장해가 발생
하여 원상회복을 목적으로 2년이내 성형수술을 받은 경우 500만원
한도로 보상
안면부 cm당 14만원
(1cm 이상에 한함)
상지.하지 cm당 7만원
(3cm 이
상해통원
실손의료
(외래)
(갱신형)특약(대체납입)
전기납3년만기갱신
(최대100세)
상해로 통원하여 치료를 받은 경우 방문1회당 가입금액 한
도 지급 단, 의원 : 1만원, 병원 : 1.5만원, 종합전문병원 : 2만원 공제
- 자동차보험, 산재보험 처리분 제외
- 국민건강보험법 또는 의료급여법 미적용시 본인이 실제로
부담한 금액에서 방문1회당 공제금액을 차감한 금액의
40%해당액 보상 (매년 계약해당일로부터 180회 한도)
약관에 정한 질병으로 통원하여 치료를 받은 경우 방문1회
당 가입금액 한도 지급 단, 의원 : 1만원, 병원 : 1.5만원, 종합전문병원 : 2만원 공제
- 자동차보험,산재보험 처리분 제외
- 국민건강보험법 또는 의료급여법 미적용시 본인이 실제로
부담한 금액에서 방문1회당 공제금액을 차감한 금액의
40%해당액 보상 (매년 계약해당일로부터 180회 한도)
25만원 한도 (3년자동갱신)
질병통원
실손의료
(처방조제)(대체납입)
(갱신형)특약
전기납3년만기갱신
(최대100세)
약관에 정한 질병으로 처방조제를 받은경우 처방전 1건당
가입금액 한도 지급 처방전 1건당 8천원 공제
- 자동차보험,산재보험 처리분 제외
- 국민건강보험법 또는 의료급여법 미적용시 본인이 실제로
부담한 금액에서 방문1회당 공제금액을 차감한 금액의
40%해당액 보상 (매년 계약해당일로부터 180회 한도)
5만원 한도 (3년자동갱신)
상해질병입원
실손의료(갱신형)특약(대체납입)
전기납3년만기갱신
(최대100세)
상해 또는 약관에서 정한 질병으로 입원하여 치료를 받은 경우 국민건강보험법 또는 의
료급여법에 의해 피보험자가 부담하는 입원실료, 입원제비용, 수술비의 90% 지급
(단, 10% 해당액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금
액은 보상)
- 자동차보험, 산재보험 처리분 제외
- 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액의 50%를 1일
평균금액 10만원한도로 지급
- 국민건강보험법 또는 의료급여법 미적용시 본인이 실제로
부담한 금액의 40%해당액을 5,000만원 한도내에서 보상
(최초 입원일로부터 365일한도)
5,000만원 한도 (3년자동갱신)
장기이식수술특약
80세만기
상해 또는 질병으로 장기 수혜자로서 약관에 정한 5대장기에
대한 장기이식 수술시
1,000만원 (최초1회한)
◈ 5대장기 : 간장, 신장, 심장, 췌장,폐장
조혈모세포
이식수술특약
80세만기
수혜자로서 관련법규에 따라 정부에서 인정한 무균실이 있는
골수이식의료기관에서 조혈모세포이식 시술시
2,000만원 (최초1회한)
중대한재생불량성빈혈진단특약
80세만기
중대한 재생불량성 빈혈로 진단 확정시
1,000만원 (최초1회한)
식중독입원일당
(4일이상)특약
80세만기
음식물섭취로 식중독이 발생하여 4일이상 입원치료시
(3일초과1일당, 120일한도)
3만원
특정전염병진단특약80세만기
약관에 정한 법정전염병에 감염되어 전염병환자로
진단받아 치료시
15만원
각막이식수술특약
80세 만기
상해 또는 질병으로 장기수혜자로서 각막이식수술을 받은 경우
1,000만원 (최초1회한)
인공관절수술특약
전기납3년만기갱신
상해 또는 질병으로 인공관절치환술 또는 인공골두삽입술을 받은 경우 수술1회당 가입금액 지급
100만원한도
일상생활중
배상책임(부부)특약
100세만기
일상생활중 우연한 사고로 타인의 신체에 장해 및
재물의 손해에 대해 부담하는 법률상배상책임액을 가입금액 한도 실손보상(공제금액 대물 20만원)
1억원한도
보상하지 아니하는 손해 등 기타 세부적인 사항은 보통약관 및 특별약관 내용에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.
이 보험계약에서 보장하는 의료비는 동 비용을 담보하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 약관에 따라 비례보상합니다.
보상내용, 용어의 정의 등 자세한 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
상해입원실손의료, 질병입원실손의료, 상해질병입원실손의료
- 입원실료 : 기준병실(해당병원 또는 의원에서 국민건강보험 또는 의료급여 대상 환자에게 적용하는 기준병실)사용료, 환자관리료, 식대
- 입원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사료, 이학요법(물리치료, 재활치료)료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비
- 입원수술비 : 수수료, 마취료, 수술재료비
- 상급병실료차액 : 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액
상해관련 보장
- 질병이나 체질적인 요인이 있는 자로써 경미한 외부요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화되었을때에는 상해관련 보험금이 지급되지 않습니다.
입원관련 보장
- 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하지 않거나 정당한 사유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 아니한 때에는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다.
갱신형 특약보험료충당 특별약관에 관한 사항
- "갱신형 특약"을 1개라도 가입하는 경우, 갱신형특약 보험료충당 특별약관(갱신형)을 의무가입 하여야 함
- 계약자의 요청, 갱신특약이 갱신되지 않는 사유발생, 중도해지 등으로 모든 갱신형 특약이 갱신되지 아니할
경우 갱신형특약 보험료충당 특별약관은 자동 해지됨.
- '보장보험료 납입면제 관련사항' 에서 정한 납입면제 발생시 이 특별약관의 보험가입금액을 보험수익자에게 지급함.
다만, 계약자가 보험수익자(이 특별약관의 보험가입금액에 해당하는 금액에 대한 보험수익자를 말합니다)의 동의를 얻어 이 특별약관에 따라 회사가 지급할 보험금으로 "갱신형특약"에 해당하는 특별약관의 보장보험료 대체납입을 회사에 신청한 경우는 해당보험금을 지급하지 않고 갱신형 보장보험료 납입의 재원으로 사용함
- 갱신형특약 보험료충당 특약에서 지급될 보험금으로 갱신형특약 보험료를 모두 납입할 수 없는 경우는 추가로 납입해야 하며, 갱신형특약 보험료 납입액을 초과한 경우는 잔액을 수익자에게 지급함.
보상하지 아니하는 손해 등 기타 세부적인 사항은 보험약관의 내용에 따라 보험금지급이 제한될 수 있으니, 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
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